【健康科普】明明是高血压，为何要做肾功能检查？警惕肾动脉狭窄引起的血压升高-佛山市第五人民医院

发布时间：2024-05-31

梁大娘是多年的高血压患者。这次她如常到心血管内科门诊复诊取药，但主诊医师并没有着急开药，而是给梁大娘开了高血压肾动脉筛查和肾功能检查。大娘心里嘀咕："开个降压药咋和肾动脉扯上关系了呢？"虽然心有疑虑，但大娘还是完成检查并拿到了报告。

医生一看报告，说道：“大娘，超声报告显示您的肾动脉狭窄了，是造成您血压不稳定的罪魁祸首，现在肾功能也不太好，肌酐也很高，得尽快处理啊!”

梁大娘的超声图

大娘

明明是高血压，为何要做肾功能检查？肾动脉和高血压之间有什么关联呢？

高血压的形成因素多种多样，其中有一种与肾血管病变密切相关。肾动脉发生了动脉硬化，造成了肾动脉狭窄，肾脏血流量就会下降，就会使肾素大量分泌，导致血压异常升高。肾脏血流量减少，导致肾脏缺氧和损伤，进而会引起高血压。

医生

肾动脉狭窄超声检查

无论对长者还是年轻人，高血压患者肾动脉常规超声筛查都是非常有价值的，特别对于血压一直居高不下，或是既往血压控制得很好，但突然血压异常升高，且难以用药物控制，就要考虑是否存在肾动脉狭窄的问题。彩色多普勒超声在筛查方面具有明显优势，目前已成为肾动脉狭窄的首选影像学筛查方法。

优势：

▲ 无创、价廉、便捷、无电离辐射、无造影剂肾毒性损害等

▲ 可提供肾动脉的血流动力学信息

▲ 可以判断有无肾动脉疾病

▲ 可以判断病变性质：动脉狭窄、动脉瘤、动脉栓塞、动静脉瘘

▲ 可以确定病变部位：起始部、中段、远端；评估病变严重程度

摘选自中华医学会超声分会【肾动脉狭窄超声诊断专家共识】

建议筛查者：

根据肾动脉狭窄造成的高血压临床症状的特殊性，我们建议以下5种患者要注重肾动脉的常规超声筛查：

▲ 有严重高血压的年轻患者

▲ 急速进展的高血压或恶性高血压患者

▲ 在恰当的治疗方案下，高血压仍难以控制的患者

▲ 高血压伴有进行性肾功能不全的患者

▲ 临床怀疑由于肾动脉狭窄导致肾功能不全及双肾大小差异者

超声检查前准备：

▲ 检查前3日内避免行钡剂造影等检查。检查前，需空腹8小时以上为宜

▲ 检查前，需空腹8小时以上为宜。

▲ 检查时，需要配合屏气检查以取得满意的图像、稳定的血流信号及频谱。

肾动脉狭窄为进行性疾病，一旦诊断明确，应尽早治疗，在临床诊治过程中，我们应遵循临床医师的合理建议，选择适合您的检查方式。

文：功能检查科黄洁仪

一审：王贤明

二审：李文洁

三审：温振团

校对：梁楚莹